说明：本文为七夕特献篇，专为今夜值班的普外科医生准备。同时真诚希望文中的情况不会发生，祝愿你们过一个平安的七夕节。
还记得前段时间发的十大匪夷所思的胃肠道异物吗？大家热情度很高，可是，看过之后，有没有想过，如果自己遇到了这样的患者，该如何正确地处理？
针对经肛纳入的直肠异物，小普哥带大家一起看看都有哪些好方法。
麻醉后扩肛取出
像这种，外面还露出一截的，相对容易些，但也不是直接就能拔出的，不要尝试直接拔除（要相信，他在家已经多次尝试失败了）。
首先建议拍片评估肠道有无穿孔
有经验的医生应该能猜出是什么了。X 线片未见肠道破孔征象。
下一步，麻醉，待括约肌松弛。不管局麻、骶麻，良好的麻醉状态是关键。
该患者麻醉后，用卵圆钳取出了异物，证实为按摩棒。感谢 @johnyeungkc 站友的分享。
再来看一个例子，患者「不慎」将「蝈蝈葫芦」经肛置入直肠，又自行用铁丝钩拉没捣鼓出来，只好去医院，麻醉后扩肛取出：
注：引自现代中西医结合杂志「直肠内巨大异物取出术一例」，作者张雅兰。
什么是「蝈蝈葫芦」？看下图：
值得强调的是，该法适用于大多数情况。如果该法依然解决不了问题，可以继续往下看。
内镜辅助
再来看这个：异物在直肠内 4 天，指诊可触到。内镜下用异物钳及止血钳取出。
看前两张图，真替他感觉堵，看第三张，一下子舒坦了。感谢站友 @快乐属于你 的分享。
这个病例提醒我们，当情况不明，难以直接扩肛取物时，内镜可能会带来很大帮助，直视下操作更安全、顺畅。
对于特别大的，可以尝试将其粉碎、分块取出。
注：异物为一段水管，引自中国医学创新杂志「直肠异物取出术 1 例」，作者王国峰。
开腹手术
实在不行，可以开腹，注意尽可能不要剖开肠管。
注：异物为玻璃瓶，引自结直肠肛门外科「直肠异物取出术 1 例」，作者穆丽萍
对于没那么圆钝的物品、破碎风险高的玻璃制品，建议还是更为谨慎，必要时剖开肠管取出。
注意预防感染用药。
注：点击阅读原文，可以查看十大匪夷所思的胃肠道异物。
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