▲“陈老汉”术后
天色渐暗，陈老汉在山地里挖完最后一锄头，拖着疲惫不堪的身体踏上回家的路。
山路狭窄，蜿蜒崎岖。此时，山下亮起灿烂的万家灯火。前面不远处，家近在咫尺。忽然，他的脚下被什么东西绊了一下。身体立刻失去重心，狠狠的砸了下去。顿时，从左脚传来一阵撕心裂肺的疼痛。
随即，陈老汉打开火机借着微弱的亮光一看，原来左脚被一颗手腕粗的树桩戳到了，脚上的黄胶鞋已被戳坏，里面不知道伤成什么样。
他忍着剧痛挣扎着爬起来，但左脚掌似乎已失去了知觉。踉踉跄跄走了几步，发现情况不妙，于是开始呼喊家里的妻子。
听到丈夫的呼喊声后，妻子寻声而去。后来，在妻子的搀扶下，陈老汉一瘸一拐的总算到家了。
脱下破损的黄胶鞋，愣是把陈老汉和妻子吓得目瞪口呆，大半个左脚背上的皮肤被撕扯得皮开肉绽，一条乳白色的“筋”和骨头暴露 在外。
▲左足当时伤势
见伤势严重，妻子赶紧召唤来邻居，然后一起到村口拦了一辆面包车，紧急送往县医院救治。
到了县医院，医生给予冲洗创口、包扎止血，未作进一步治疗。由于医疗条件有限，次日，夫妻二人一大早便乘医院120急救车赶往昆明。
经光学影像及查体后，陈老汉被诊断为：1、左足背皮肤软组织缺损；2、左足背血管神经肌腱损伤；3、左足中间楔骨骨折；4、左足第2—4跖骨骨折；5、第5趾骨基底部撕脱性骨折。
“创面的感染问题是重中之重。”手足外科于冰主任回忆说，“当时患者左足的肌腱、神经、血管、骨头大面积外露。所以，当时我们首先为其做了清创+血管神经肌腱探查修复术+VSD引流术，尽最大可能降低感染和组织坏死的几率，并为二期的皮瓣移植打下基础。”
至于左足部的几处骨折，于冰主任表示，“问题并不算严重，清创的同时也得到了妥善处理，骨头日后可慢慢愈合。”
当日，陈老汉成功接受了一期手术。后来，根据患者术后恢复情况，各项指标均符合二期手术标准。
本周一上午，以于冰主任为核心的手足外科专家又为其成功实施了“左足背皮瓣移植术。”
术前，李海波医生告诉笔者，“手术的主要目的是通过皮瓣移植，覆盖/保护外露的肌腱、血管、神经等组织，防止其组织感染坏死。”
▲皮瓣移植前
术中，于冰主任及其李海波医生，首先为患者做了细致入微的左足背清创，将一些边缘和创面中有坏死可能的组织予以修整，期间用生理盐水、碘伏、双氧水反复冲洗。
接下来，在左足背上覆盖一块比创面稍大一些的“铺单，”然后根据创面轮廓，裁剪出与之形状大小相符的“样板，”然后在其左小腿腿腹部，如“如照葫芦画瓢”般，将所需皮瓣取下。
▲皮瓣设计▼
由于皮瓣是一种带有血液供应功能的组织，其完整性将直接影响术后的成活率。此时，只见于冰主任娴熟的操作着锋利的手术刀，方寸之间，游刃有余。
随后，一整块鲜活的皮瓣被取下，并移植于左足创面，随着缝合的进行，原本外露的组织一点点缩小，直至完整覆盖。
▲皮瓣摘取
最后，小腿取皮瓣的创面作加压包扎。通过医生的精心治疗，两个多小时的手术顺利结束。
谈及手术重点，于冰主任术后介绍说，“取下的皮瓣也是创伤，所以左足背的清创环节首当其冲，如若发生感染，可以用‘两败俱伤’来形容。其次是皮瓣设计，必须兼顾患肢的外形和功能。另外，取皮瓣时，要尽可能保持其完整性。”
▲皮瓣移植后
昨日上午例行查房，医务人员悉心查看了患者的术后情况。李海波医生表示，“目前来说恢复正常，不过接下来仍需着重于抗感染和皮瓣成活方面的治疗和观察。最后就是功能练习。”
查房结束，笔者对夫妻二人进行了采访。
50岁的陈老汉向笔者回忆了整个事发过程。他说，“家背后的山地准备种烤烟，那天是去‘翻土，’由于家里伙计多，就干到了天黑才下山，想不到下坡路上脚被绊了一下，左脚就被树桩戳到了，血胡里拉呢，哎...”
▲李海波医生查看患者恢复情况
不过他也表示：“幸好离家不远，媳妇听到了他的叫声，否则就老火咯。”
“我们家是宜良山沟沟里的，家里就是靠种地为生，一年到头苦不到几个钱。”被问及家庭情况，陈老汉的妻子说，“她和丈夫生了两个女儿，大的已经出嫁，小的念初三。
她还向笔者透露，“前几天大女儿家出了件‘大事，’本想说赶紧把地挖好就过去看看，想不到他现在也出事了，现在家里有两个人都睡在医院里。”
采访尾声，夫妻二人再三对医院表达了自己的感谢之情。陈老汉表示，“如果不是医生，自己的左脚怕是保不住了。”
目前，陈老汉尚在医院接受后续治疗。
