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家庭治疗师基础04:5步助你做好家庭治疗

2020-11-02 20:09:01


心理咨询师成长专刊

疗愈家庭创伤系列


本文系一杯咖啡心理读书小组第62篇文章

带一本书出发:一杯咖啡心理读书组组员招募中


整理 | Arthur Chen  国家二级心理咨询师

简介:心理圈稀有性别男颜值高咨询师,长相年轻、内心成熟的代表人物。座右铭:惜时惜人。咨询小时数:2000小时,研究方向:职场心理、婚恋两性、身心疾病、朋辈心理辅导。近期关注:要事第一、正念减压、网络时代人际沟通。

编辑 | 一杯咖啡全媒体编辑部助理  椰子


家庭治疗中最基本最重要的工作有哪些呢?

这里我会介绍五个步骤。


第一步 协助家人投入治疗


让来咨询的人意识到家人参与的重要性是治疗师的任务,因为通常没有人会觉得小孩不肯上学,他会知道自己需要的是家庭治疗


我们需要把焦点从有问题的某个人拓展到身边的人身上。可以问问看参加咨询的人,这个问题是怎么影响到家中其他的人的?这问题可以问得更加细致一些。


很多新手家庭治疗师会无奈地抱怨,没有家庭愿意做家庭治疗。其实深入下去,会发现,是咨询师自己心中有很多恐惧,而不知不觉自己设下了许多限制很多时候找不到家庭愿意治疗,很可能是因为自己,自己心中还没有准备好做家庭治疗。



家庭治疗很难,最难的部分其实是咨询师自己的心态。如果说他对系统工作的信心是足够的,那么走到哪里都可以做家庭治疗,毕竟哪个来访者是没有家人的呢,有什么求助的问题是不会牵扯到系统工作的呢?


当然,首先你要让大家看到,咨询确实是能够帮到家人的,他们接受的意愿自然就会高一些,所以一定要能看到初步的成效。其次要能体现出让他们信任你的能力。你的沉稳对于那些焦虑、不知所措的人是很大的安慰。另外,体现你的系统思维。不要把关注只放在一个人身上,还应该积极地把家人的意见、困难和痛苦都纳入其中。其次,要和家人产生合作,不要对抗,要能够体会,让他们感受到你对他们的尊重和体贴。不要让他们担心你会批评他们做得不够好才会导致出现今天的状况。



有些时候,咨询师还是需要有一些坚持的。每个人的投入是有程度差别的,从意识到问题和自己有关,到承认的确有关,到深刻地体会到确实是自己的问题,其实都是需要一个过程的,所以你需要有一些时间。


有些时候欲速则不达。碰到一些比较重要敏感的问题,有些人会吞吞吐吐,甚至避而不谈,不妨给予尊重:暂时给他们一些时间,并找机会再去探讨。不要让别人觉得压力太大。如果他们可以打心里信任你,稍后自然会畅所欲言的。


第二步 询问


你询问的焦点,最根本的指引就是系统观点,也就是希望让来访者对他们带来的求助问题,能够从个人的这种归因转化成对关系的系统的理解,这是一个最高的指导原则。


其次,可以跟你的治疗理论取向有关系。


对于家庭结构比较关注的,就会注意家人互动的习惯模式;


对分化比较关注的,可以关切每个人情感表达的分化程度;


对叙事比较感兴趣的,可以引导来访者讨论社会文化,主流论述是如何不知不觉影响到了自己的。


进入家人的位置发言。在咨询过程中,家庭治疗师要学会站在家人的位置进行发言,这样的话,就不会让当事人感到这是在责备我。


但困难在于要轮流对不同的家人发言,发言的位置能够灵活转换,每次发言都要站在说话的对象的立场,每句话都要能说到对方的心坎儿上。



第三步  促发对话


促发对话其实就是让家人在咨询室内,展现他们平时互动的模式,这样能够让在旁冷静观察的咨询师看到他们真实的样子。这不仅能够让咨询师有机会来观察他们的自然互动,也能够让他们平时无法说出口的不满,或者没有机会表达的情感也能表达出来。


家人常常认为对方是不会听或者听不懂的,或者不会同意自己的意见,所以喜欢对着咨询师倾诉。而受过专业训练的咨询师,对于家人不管说得多么吓人的东西都会点头,都会深情地凝视,自然也比较容易获得家人的青睐。


虽然内容是针对对方的,但是他们宁可对着咨询师讲,不管咨询事怎么样做各种暗示,他还是会无动于衷。


在这种情况下,怎么能够让他们彼此之间交谈呢?


要知道,他们往往都是从自己角度各存己见,而往往双方会越听眉头越紧,所以咨询师要在他们的陈述内容中找到双方关联,并且邀请对方来回应。


我们要帮助他们修补关系,就必须在一个比较安全、比较开放的氛围下表达。如果激怒对方、引起对方的防卫,很有可能把对话变成一场争辩赛。所以这个时候要避免变成不可收拾的冲突,甚至说出彼此都会后悔的话。



我们要让家人先从简单的问题开始讨论,让简单的能够解决,另外也要在有限的咨询时间内,找到可以讨论的关键议题,而其他的问题可以回家去讨论、沟通。


往往是听者的意思和说者的理解,有着天壤之别,在冲突对立的家人中更是非常明显。这也会让对方十分挫败,这也是需要咨询师协助的地方,要帮助他们找出她们争执的核心,让他们可以对焦。


我们要让彼此有机会听到对方的为难,听懂对方所重视的价值,听到对方在乎自己,在乎家庭,在乎关系这点。但核心的议题得到了厘清,他们也能够对症下药,让关系走出僵局


很多时候,往往问题就在于没办法聆听对方,而不是不善于表达,我们要能够让家人冷静下来,先心平气和,敞开心房的听听对方究竟想说什么,而不是表面听,心中却在盘算如何反驳。


第四步 处理冲突


冲突,是家人最需要咨询师协助的时刻。然而在中国文化下,往往身边人有冲突,我们第一做的就是去化解这种冲突,会不自觉地岔开话题,甚至很可能会讨面子,让当事人吵不起来。很多时候这种做法只是出于自身对冲突的焦虑,而不是治疗性的考虑,对当事人是不会有什么帮助的。


所以要记住,冲突不见得是坏事


开始双方如果都很难有心平气和地听到对方的观点,那么就很容易把局面弄得很僵。如果说咨询师能够听懂当事人到底在表达什么,特别是其中透露的价值或特别在乎的,并传递给对方,往往能够让激动的一方缓和下来,不至于继续对立。因为“至少治疗师听懂了,而且她会帮我让对方了解。”


如果治疗师不能协助彼此听见对方,对费劲口舌的说者和越听越气的听者来说,都是一次挫折的经验:说的人,下次不会想再说,听的人,也不会再想听。


咨询师可以进一步和听者探讨,为什么对这一点特别敏感?这反应是从哪里来的?如果对方能够理解,那么就能从唯恐不及的逃避,转变成为能够增进彼此了解和亲密的一种契机。


很多家庭可能一开始没办法掌握“交换不同意见”的艺术,但是沟通其实是很必要的,所以在咨询室吵架其实比较安全,所以咨询时可以提醒他们不要在家里吵,如果有分歧可以到咨询室来谈。



第五步 促进关系


往往争执也可以看作是对彼此比较在乎、比较关心、不想放弃的一种表现。


家庭生活总会有一些美好的时刻,如果来问问这些经验,可以帮助他们,能让会谈的气氛舒缓下来。


比如

当初吸引你们彼此的是什么?

他有没有做过什么比较感动的事情?孩子有没有可爱的地方?

爸妈有没有做过什么事情让你感到非常开心?


当然他们可能会回答,“根本就没有”,或者说“以前有,现在都没了”。此时,治疗师可以转头问另一方“是吗,现在都没有嘛?”等对方辩解的时候,你可以说“原来你做过的这些会让对方这么开心,那你愿不愿意为他多做一些?”


如果家人表示“我心中还在乎她/他。”那么这个时候一定要帮助另一位好好回应,因为一个人在家人面前能够勇敢地表露情感,一定处于非常脆弱的情感状态,如果没有温柔的回应,那么下次恐怕很难再有机会再开口了



在他们的争执中间,有可能也能看到一些积极正面的地方,比如他的指责,可能会透露对对方的担心。当我们把这些正面情感浮上台面,能够让被指责的人也能够接受到对方的爱,那么对彼此的看法和感受,立刻就会变得不一样。


你需要特别注意的是,每个文化都有表达情感的不同方式:在西方文化里可能表达情感是比较普遍的事情,那么中国文化是不是就没有这种情感的表达呢?是不是一定就只要说一些很肉麻的话呢?不见得。只要你愿意发现,你也能发现中国文化下家庭利丰富的情感表达方式,这是家庭治疗师需要特别注意的地方的。


另外要注意的是,肢体接触是非常重要的,治疗师可以鼓励家人通过眼神注视座位,靠近牵手,拥抱等等方式,能够让对方感受到爱。



上面提到的是5步心法,希望能够帮助到你,能够不断地积累家庭事务工作,但是要提到的是,在面对不同家庭的时候,要能够自由发挥,希望您能够像学习武术一样。能够达到出神入化的作用,而不是依葫芦画瓢。


《关系的评估与修复:培养家庭治疗师必备的核心能力》

作者:赵文滔

出版:华东师范大学出版社

出版时间:2017年05月


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