【脑新芽俱乐部】——音乐在脑损伤康复手工作业治疗中的体验

四、病残侧手在单手吹葫芦丝中是怎样配合吹奏的？这是我们病友和家属很关心的问题，我们一步步来讨论。

1、待病情稳定后，患侧肩、肘、腕关节先经康复治疗，能有部分主动活动能力后，即在坐位时手腕背放健侧大腿靠近膝处，手心向上，膝关节约成90度。

2、上述姿势肘前臂正在腹前方，健侧手握持葫芦丝上端，手指控制上方4个孔开闭，下方的3个孔由健手握持葫芦丝，经皮管连接后送往患侧前臂中段〔C调葫芦丝〕内侧皮肤上，根据乐谱需要健手上下移动葫芦丝主管，使下方3孔自由开闭，就可吹奏不同音乐了。

3、偏瘫的肢体不但是有运动障碍，还伴有感觉障碍。所以吹奏葫芦丝时自己耳注意听，吹出音准不准，眼睛注意观察葫芦丝与病手臂间位置有否移位，因为患侧手臂在吹乐谱活动过程中，同样就有痉挛发生而使病侧上肢回缩，造成移位又由于患侧手臂感觉障碍，移位了自己并不知道，所以音乐吹得很顺耳的时候，突然出现怪音，这时把患侧手臂向健侧大腿主动移过去就可继续吹奏（看参考资料中视频3一目了然）。

4、初学时最好在亲友根据教材资料的内容帮助、指导下进行。第一次吹的时候，只要用微微的气吹响一个音就行了。一次吹3分钟，以后逐渐慢慢增加，有不舒服感即停下来。陪护亲友对病友吹响第一个音起，每次的进步都要肯定、支持、鼓励这对病友提高吹奏兴趣，建立自信心大有好处，例如你学了儿歌《丢手绢》，吹奏给周围的病友、亲友听，听听大家评论鼓励，也可以与健康人唱歌或其他乐器合奏等形式互动，这首歌只有5个音阶，从0基础开始学的病友，用心学几天就可以学会吹奏方法。病友自己就感觉到，脑、手及身体各部位配合，在一天比一天进步，自信地感觉到还有希望，从这以后不要放弃坚持天天练，葫芦丝自然就成了病友自娱自乐的，使精神面貌焕然一新好伙伴。

5、吹葫芦丝过程实际就在脑控制下，人体各部位协调活动过程，所以吹奏时要专心，全身肌肉放松就是好状态。

六、音乐用于脑卒中康复形式是多样的，下面介绍几种轻便乐器。

病友每天上下午各学一小时，几天的时间就学会使用方法。接着坚持天天练习就会学得很好的，0基础都可以自学，但能在亲友或专业老师帮助下学习更好。

我建议：亲友先用一只手练乐器，待一只手适应了后再教家中病人，这对双方都有很多互动互利好处，也是大部的家庭能做得到的。

1、嗓音好的病友最好练声学唱歌，这是首选。偏瘫后大部人嗓音嘶哑就学朗诵、讲故事、学讲笑话、打小筷板等练声活动，或学给音乐打节奏，这是每个病友做得到的。

2、万能口哨（网上购买十元左右）：大号的含在口唇内通过呼出气的量发音，我在康复煅炼的休息中，都可以随时从身上拿出来吹吹，半个拇指大很好玩的，初学时吹低音为主省气力。按使用说明的介绍操作。

3、口风琴（网上购买一百元）：轻巧便携带应用范围广，适用锻炼口腔颌面及舌肌的运动，由自己来调节使用的气息吹出声音，将口风琴摆在坐位两大腿上，必要时换一根，一米长内径6毫米的皮管使用方便些，它与吹葫芦丝技巧相似，用于独奏、合奏和唱歌伴奏，音质也不错，三天学会《丢手绢》。

4、手卷钢琴（实际是手卷电子琴网上购买一百五十元）：轻便携带应用范围广，适合于构音障碍，练习边弹边唱歌及独奏、合奏和合唱伴奏，三天学会《丢手绢》。

5、二合一音乐演奏毯（网上购买一百五十元）：轻巧便于携带应用范围广，还可两个人同时使用，，三天可学会《丢手绢》，两人一起玩音乐其乐无穷，周围的病友也可同时参加伴唱，像小合唱队，这种形势、这种气氛能吸引大家参入互动，很震奋精神，调动大家的积极性，达到集体治疗目的，这是一件重点考虑的乐器，值得病友学习。

6、口琴：朋友告诉我口琴学得好的象拉手风琴样好听，但是我还没来得及体验。钢琴也可以一只手学弹，但太重不便搬动，适合在家中弹用。另外还有哪些轻巧乐器，适合偏瘫人方便携带一只手能使用的，我在生活中继续寻找，朋友们发现了请告诉我，谢谢。